Tratamento Comportamental para dependência do cigarro

TERAPIA COMPORTAMENTAL

Baseada na teoria de Pavlov e Skinner:

Uso de drogas é um comportamento aprendido.

É desencadeado e mantido por eventos e emoções específicos.

É possível de ser modificado com um Tratamento breve e focal.

Estruturado em três níveis:

–Modificação do comportamento de uso e das regras disfuncionais.

–Resolução dos problemas associados.

–Reajuste social e ambiental.

A terapia comportamental é um modelo de intervenção centrado na mudança de regras e comportamentos que levam um indivíduo a lidar com uma determinada situação. É fundamental no tratamento; deve ser sempre utilizada com ou sem o apoio medicamentoso. Ela usa técnicas de modificação de comportamento para interromper a associações: gatilho, fissura de fumar e comportamento de consumo, reforça o não fumar, ensinar habilidades para que se evite o fumo em situações de alto risco ( não se expor as mesmas), manejo dos sintomas da síndrome de abstinência, treinamento de habilidades/prevenção de recaídas.

Usa comportamentos substitutos (exercícios) – usa habilidades de recusa, positividade–evitar incentivos associados ao tabagismo( cinzeiros,cigarros,isqueiros) – prevenir a recaída, lugar que a droga ocupa na vida do tabagista (regras) na dependência do tabaco, o indivíduo não “se submete” ao tratamento, participa do processo.

Deixar de fumar é o primeiro passo, o segundo é manter, e o que possibilita o alcance dessas metas é a mudança de comportamento

A postura do psicoterapeuta na abordagem do fumante deve envolver: empatia, respeito e acolhimento.

Apoio Medicamentoso

Objetivos:

Minimizar os sintomas da síndrome de abstinência.

Deve ser sempre utilizado com a abordagem comportamental.

Situações potenciais para utilização do apoio medicamentoso

Pacientes que fumam 20 ou mais cigarros por dia;

Pacientes que fumam o 1º cigarro até 30 minutos após acordar e fumam, no mínimo 10 cigarros por dia;

Pacientes com Teste de Fagerström igual ou maior do que “score” 5;

Pacientes que tentaram parar com abordagem comportamental, e não conseguiram devido a sintomas de abstinência insuportáveis;

Não haver contra-indicações clínicas.

Conclusões

A abordagem comportamental é o eixo do tratamento.

O apoio medicamentoso pode complementar a abordagem comportamental em casos específicos.

Referências

Tratamentos não Farmacológicos para o Tabagismo-Presman,S e col.-Rev.Psiq.Clin.32(5);267-275,2005

Consenso sobre o tratamento da dependência de nicotina Marques, A C e col Rev.Bras.Psiquiatr.vol 23(4); dez 2001. Departamento de Dependência Química da Associação Brasileira de Psiquiatria.

Group behaviour therapy programmes for smoking cessation- The Cochrane Library,Issue 1,2006 (review on february 2005).

Individual behavioural therapy counselling for smoking cessation-The Cochrane Library,Issue 1,2006 (review on february 2005).

Reginaldo do Carmo Aguiar é psicólogo clínico comportamental, analista do comportamento e estudioso das Neurociências. http://www.psicopoesia.blogspot.com/